تعرف على اعراض و اسباب وعلاج الاستسقاء

يعد الاستسقاء من الأمراض الشائعة في الرونق الأخير لمرضى الكبد، وهو تجمع السوائل في التجويف البطني البريتوني المنفصل عن الصدر والحجاب الحاجز، ويطلق عليه العديد من الأسماء مثل الخزب البطني واستسقاء زفي واستسقاء كيسي وباللغة الإنجليزية يسمى Ascites وهو مصطلح يتعلق بطب الجهاز الهضمي، وأكثر أسبابه أمراض الكبد المزمنة والسرطان النقيلي ومتلازمة بودخياري، وأخطر أعراضه هو الانتفاخ ويتم تشخيص الأسباب من خلال تحليل الدم والأشعة التلفزيونية، ويعالج عن طريق تصريف السوائل ومعالجة المرض مباشرة في بعض الحالات، وينقسم الاستسقاء إلى ثلاث درجات

الدرجة الأولى : يمكن تشخيص الاستسقاء الطفيف عن طريق الأشعة المقطعية والأشعة فوق الصوتية.
الدرجة الثانية : يتم تشخيصه بشكل صحيح من خلال فحص الأصمية المتحركة وانتفاخ الخاصرة.
الدرجة الثالثة : يتم التحقق في الحالات الشديدة المرئية من ارتجاع السوائل واختبار الحركة الموجية.

يتجمع السائل الاستسقائي كتجمع للرشحة، ويمكن أن يصل حجمه إلى حوالي 35 لترا، ويحدث ذلك نتيجة زيادة الضغط في الأوردة الكبدية البابية بسبب تشمع الكبد والإفراز النشط للسوائل التي تسبب الالتهاب. يرتفع بروتين النضحة وإنزيم نازع الهيدروجين اللاكتات، وتنخفض مستويات الجلوكوز وتزداد كرات الدم البيضاء. يحدث انخفاض في بروتين الرشحة إلىAs an anthropologist, I find the study of humankind in all its diverse aspects absolutely fascinating. From the biological evolution of humans to the social and cultural characteristics that distinguish us, anthropology encompasses a wide range of subjects. It delves into physical anthropology, which focuses on biology and human evolution, as well as cultural anthropology or ethnology, which examines the social and cultural conditions of human groups. Additionally, there are branches such as social anthropology, linguistic anthropology, and psychological anthropology. Anthropology is also used to explore ancient cultures and civilizations.

ما هي أسباب حدوث الاستسقاء:
تتزايد العوامل المسببة للتورم وتكوين السائل التورمي ويتم الكشف عنها من خلال قياس مستوى الألبومين في السائل المنبعث من تلك الأسباب:
1- تلخيص السطر الثالث: الإصابة بمتلازمة كلوية تسبب أعراض مرضية للمرشحات الدقيقة في الكلى.
2- يمكن أن يصل معدل تشمع الكبد إلى 81%، سواء بسبب أسباب فيروسية أو تناول الكحول، وغالبا ما تكون الأسباب غير معروفة.
3- بسبب حدوث قصور في القلب، ولكن النسبة ليست كبيرة وتصل إلى 3% .
4- بسبب حدوث التهاب التأمور المضيق.
5- بسبب إصابة بمرض كواشيوراكور نتيجة ضعف التغذية لدى الأطفال.
6- بسبب الأورام السرطانية، ولكن بنسبة صغيرة تصل إلى 10%.
7- بسبب التهاب البنكرياس .
8- عامل وراثي.

9- هناك سبب نادر للاستسقاء مثل الغسيل الكلوي وقصور الدورة الدموية ودرن البطن والميزوثيليوما الصفاقية وقصور الغدة الدرقية والالتهاب الوعائي ومرض ميغز.

ما هي أعراض الاستسقاء : تعتبر الكشف عن أعراض الاستسقاء صعبة، ولكن يمكن ملاحظة تفاقم البطن الحاد بسبب التمدد البطني، حيث يشعر المصابون بالثقل في البطن وضيق التنفس وارتفاع ضغط الحجاب الحاجز. يمكن ملاحظة ذلك من خلال انتفاخ الخاصرتين والفحص الطبي للأصمية المتنقلة. كما قد تظهر علامات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم البابي وانتفاخ الساق والتقيؤ الدموي وتغيرات في الذهن واعتلال الدماغ وفقدان الوزن والتعب الحاد والمزمن. وغالبًا ما يعاني المصابون بالاستسقاء بسبب قصور القلب من ضعف التنفس .

يتم تشخيص الحالة عن طريق إجراء الفحص الدموي الشامل والمسح الأيضي وعمل اختبارات وظائف الكبد وتجلط الدم. ويتم تنويم المريض وفحص السائل حسب مظهره ومستوى البروتين وعدد خلايا الدم البيضاء. ويتم إجراء العديد من الفحوصات الأخرى مثل فحص الصبغة والباثولوجيا الخلوية وفحص الزراعة الحيوية الدقيقة. وعادة ما تجرى الأشعة التلفزيونية قبل سحب السوائل لتحديد حجم وشكل الأعضاء الداخلية للبطن، ثم يتم إجراء فحص دوبلر لتحديد تدفق الدم من الوريد البابي والكشف عن متلازمة بودخياري وتخثر الوريد الكبدي.

كيفية علاج مرض الاستسقاء : يتم علاج المرض من خلال التعامل مع الأسباب التي تؤدي إلى ظهوره لمنع حدوث مضاعفات خطيرة وتخفيف الأعراض. يهدف العلاج إلى تناول 1 مل من الماء في اليوم الواحد. أما المصابون بالاستسقاء المتفحم، فيتم تناول 0.5 مل ويعتمدون على نظام غذائي يمنع استهلاك الملح ويقلل من كمية الماء عند نقص صوديوم الدم إلى أقل من 130 مل. في بعض الحالات، بعد فشل العلاج الطبي، يتم زراعة الكبد، وهذه العملية نادرة الحدوث في الولايات المتحدة الأمريكية وتحدث بنسبة قليلة جدا للمصابين بتشمع الكبد وبشكل متكرر مع حالات الاستسقاء البطني. من بين مضاعفات الاستسقاء التهاب الصفاق الجرثومي ومتلازمة الكبدية الكلوية.